乙肝病友聚在一起聊病情,首先关心的就是"大三阳"、"小三阳".一听到对方是小三阳,不少患者会觉得非常羡慕,因为在他们心中,乙肝小三阳就是携带者,基本上不需要怎么治疗,只有"大三阳"才需要特别警惕.

　　两种乙肝治疗药物比较

　　但是,河南郑州医药院附属医院肝病专家指出这种看法是错误的.事实上,"小三阳"分两种类型,一种确实无需治疗,但还有一种虽然表面症状轻,但治疗效果不好,复发率更高,病情发展更隐匿,更容易演变成肝硬化、肝癌,已经越来越引起重视.河南郑州医药院附属医院肝病提醒,"小三阳"即使转氨酶正常,也不能高枕无忧,应尽快查出自己属于哪种类型,然后由医生决定是否该接受治疗.

　　"小三阳"或比"大三阳"更难治

　　河南郑州医药院附属医院肝病指出,一般的乙肝"两对半"检测内容包括表面抗原(HbsAg)、表面抗体、e抗原(HBeAg)、e抗体以及核心抗体.其中表面抗原、e抗原和核心抗体呈阳性为"大三阳",表面抗原、e抗体和核心抗体呈阳性为小三阳."大三阳"和"小三阳"与病情轻重无关,只能反映出乙肝病毒有没有传染性以及传染性有多强,有些"小三阳"比"大三阳"更难治疗.

　　"小三阳"患者可分为两种类型,一种是非活动性HbsAg(即表面抗原)携带者,另一种是HBeAg(即e抗原)阴性慢性乙肝.为什么很多人觉得"小三阳"不用治,就是受了第一种类型误导,犯了以偏概全的错误.郭文说,非活动性HbsAg(即表面抗原)携带者中,70%~80%是传统意义上的"乙肝携带者",他们虽然带菌,但病毒基本上是静止的,其中大部分不会发展成肝炎患者.相比之下,后者就"阴险"得多.HBeAg阴性慢性乙肝患者占了乙肝患者的40%~50%,发病比较隐匿,肝炎症状轻或者无症状,其抗病毒治疗效果比"大三阳"患者差,并且更容易复发.

　　一项中国的研究显示:"小三阳"中的HBeAg阴性乙肝较"大三阳"病情更严重.在肝脏炎症严重者中,前者占了58.1%,明显高于后者的46.0%.在肝纤维化严重者中,HBeAg阴性乙肝占了45.3%,远高于"大三阳"患者所占的27.9%.也就是说,HBeAg阴性慢性乙肝虽然披着"小三阳"的外衣,但它对患者的损害甚至远大于"大三阳".

　　转氨酶正常不表示没肝炎

　　HBeAg阴性慢性乙型肝炎越来越得到医学专家们的关注.河南郑州医药院附属医院肝病专家说,一个重要的原因就是近年这种类型乙肝发病率逐年增加.从全球范围来看,HBeAg阴性乙肝患者越来越多.调查显示,目前在地中海地区,HBeAg阴性乙肝患者在慢性乙肝中占了50%~80%,亚太地区比例为30%~50%,而在北欧和北美为占10%~40%.

　　HBeAg阴性乙肝患者在中国的发病越来越高,但人们对它并不了解.河南郑州医药院附属医院肝病专家指出,从临床来看,HBeAg阴性乙肝患者的转氨酶水平往往呈波浪状水平,即有时正常有时不正常,而即使转氨酶正常的时候,肝炎仍在静悄悄的发展蔓延.有些患者觉得自己是小三阳,最近检查转氨酶不高,就误以为自己很安全,这是很危险的.需要强调的是,HBeAg阴性乙肝患者更容易发展成肝硬化,而有研究显示,一旦肝硬化机制启动,就很难有什么办法阻止它的发展,所以,对于HBeAg阴性乙肝患者来说,早发现早治疗是最有效的.

　　建议:"小三阳"应分型诊治

　　河南郑州医药院附属医院肝病专家建议说,"小三阳"患者最好到正规医院做个检查,看看自己到底属于哪个类型.如果确认是HBeAg阴性乙肝,一定要注意经常检查肝功能并做B超,B超是没有创伤、最便宜的发现肝硬化的检查手段.此外,根据新版的乙肝治疗指南,HBeAg阴性乙肝患者如发现转氨酶达到80以上,应马上进行抗病毒治疗.即使转氨酶水平不高,如出现肝硬化迹象,也应马上启动抗病毒.对于40岁以上的患者,建议进行肝穿刺活检,如肝脏损害达到G2以上,应进行抗病毒治疗.这里推荐采用河南省医药院附属医院的"MAH新免疫综合疗法"进行治疗.

　　"MAH新免疫综合疗法"只需抽取患者100-200ml血液,加入诱导因子培养6天,然后将氧化的生物免疫细胞按1:1的比例加入到培养的血液中再培养1天,第7天时回输到患者体内.回输后的活性产物能触发机体系列免疫应答反应,破坏、裂解肝炎病毒DNA分子链,从根源上高效清除病毒,同时修复受损肝细胞、逆转肝纤维,阻断恶性肿瘤细胞生长,实现治疗与养护同步.经万例的临床验证,"MAH新免疫综合疗法"对治疗肝病的有效率、比其他疗法要高于20%,一般患者6至15天黄疸、疲乏、厌油等症状即可明显改善,肝功能恢复正常,其中有很多患者短期内病情明显好转.

　　乙肝治疗应注意什么

　　河南郑州医药院附属医院肝病专家提醒,如果患者肝功能检查始终正常,病情处于病毒携带状态,不需要进行抗病毒治疗.而需接受抗病毒治疗的患者,治疗前最好先做一次肝穿检查,明确肝组织内病毒分布及数量、肝脏组织炎症和纤维化程度,以决定使用哪种抗病毒药物和抗病毒治疗方案.

　　抗病毒治疗适用的人群包括患者检查乙肝病毒DNA为阳性,肝功能检查提示ALT大于或等于2XULN(谷丙转氨酶为正常值两倍以上)的患者等,具体应由医生判断.

　　抗病毒治疗期间,至少一个月监测一次肝功、肾功和血常规;一般3个月复查一次乙肝病毒指标(HBVDNA).整个疗程结束后的最初三个月,每月监测一次肝功能和乙肝病毒指标,此后延长监测时间.对于病情较重的肝硬化患者和化疗不好的患者,监测力度要加强,注意病情恶化;对于治疗较好者可以每半年检查一次.